一分半|专家呼吁关注肺动脉高压 期望治疗药物能早日纳入医保

2018-07-02 15:07 千龙网

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肺动脉高压是一种极度严重的疾病,治疗肺动脉高压的进口药物价格普遍偏高。千龙网记者 王志禹 摄

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专家呼吁关注肺动脉高压期望治疗药物能早日纳入医保。千龙网记者 王志禹 摄

千龙网 7月2日讯(记者 欧阳晓娟 王志禹)肺动脉高压是一种极度严重的疾病。75%患者集中于20~40岁年龄段,15%患者年龄在20岁以下。肺动脉高压的症状包括:呼吸短促、易于疲劳、晕厥、胸痛以及腿部和踝部水肿。此外,心脏听诊可闻P2亢进。如果不及时治疗,患者的肺动脉高压会逐步加重,甚至使寿命缩短。多数肺动脉高压相关的症状源自右心衰竭。在上世纪90年代以前,医学界对这种疾病确实缺少治疗手段。但此后一些新的药物陆续被研发出来,患者5年或10年平均生存率可提高数倍。药物之外,近几年基因治疗、活体肺移植、房间隔造瘘等新疗法也不断出现,现已有多种治疗手段。肺动脉高压一度被称为“心血管领域的癌症”。患者肺动脉逐渐闭塞而使血管阻力显著增加,导致肺动脉压力升高,如不及时治疗会导致心功能衰竭甚至死亡。而从确诊到去世,往往只有两年半时间,恶性程度如同癌症。

中国医学科学院肺血管医学重点实验室主任、阜外医院血栓病中心主任荆志成教授介绍,肺动脉高压是一大类由多种原因引起的、很容易被忽略的常见心脏病。由于发病时主要表现为轻微运动后出现气促、乏力甚至晕厥等症状,这类疾病容易被误诊为哮喘或者左心衰等其他常见心肺疾病。

协和医院李梦涛教授希望各位专家“各展所长,真诚合作”,齐心面对结缔组织病相关肺动脉高压这一医学挑战,用研究成果提高临床诊治水平、造福患者。

广东省人民医院心内科姚桦教授介绍,人体在正常情况下,肺动脉压力安静时为2.4~4.0/0.8~1.6千帕(18~30/6~12毫米汞柱),平均压力为1.7~2.3千帕(13~17毫米汞柱)。当肺动脉收缩压超过4.O千帕(30毫米汞柱),舒张压超过2.0千帕(15毫米汞柱)或平均压高于2.7千帕(20毫米汞柱)时称为肺动脉高压。

尽管肺动脉高压本身不是罕见病,但其中不少特殊类型却都属于罕见病,比如,慢性血栓栓塞性肺动脉高压、特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压,以及由溶血性贫血、艾滋病感染、减肥药等许多因素引起的肺动脉高压等。多种原因导致肺动脉血压升高,使这类疾病的确诊变得复杂。在我国,肺动脉高压患者保守估计有500万-800万之多,罕见类型的肺动脉高压患者有10万-20万,而经过治疗的肺动脉高压患者却只有一两万人。“换句话说,大部分患者没有就诊或者是被误诊、漏诊。”

专家认为,早筛早治对于避免误诊漏诊、延长患者生命至关重要。荆志成呼吁,出现不明原因气短,应通过超声心动图等方法筛查有无肺动脉高压,而患有容易引起肺动脉高压的高危因素——先天性心脏病、系统性红斑狼疮、肝硬化等疾病的患者,则应每6个月筛查一次。一旦超声心动图发现有肺动脉高血压等征象,则应尽早去相应的专科医学中心进一步确诊,明确肺高血压类型,制订合理治疗方案,这一点无比重要。

研究表明,长期药物治疗可显著提高肺动脉高压患者的5年和10年生存率。因此,用得起药、用得上好药成为这些患者当下的最大关切。

荆志成介绍,目前,至少已有6种治疗肺动脉高压的药物获得批准在我国上市。一款能够促进机体产生更多扩张血管物质——一氧化氮的肺动脉高压治疗新药利奥西呱将于今年在我国上市,我国患者用药选择将日益丰富。

然而,治疗肺动脉高压的进口药物价格普遍偏高。荆志成举例说,瑞莫杜林一支要1万元,患者注射达到一定剂量时一个月要用3支,而一个疗程约需6-9个月,给大部分肺动脉高压患者家庭带来沉重负担,期望有一天治疗药物可以纳入医保。

责任编辑:申东昀(QV0007)